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La douleur fait partie de l'expérience du piercing et en est parfois le but principal pour pouvoir atteindre un état de conscience élevé. Elle est toujours présente dans la prise de décision et peut influencer le choix du type de piercing (le piercing du capuchon du clitoris est celui qui a la réputation d'être le moins douloureux, beaucoup moins que celui des seins). Deux attitudes face à cette douleur peuvent être perçues : la première (la plus courante) est une attitude de résignation que l'on pourrait exprimer par cette phrase : "Je subirai la douleur parce que je veux ce piercing, c'est en quelque sorte le prix à payer" ; et la seconde est plutôt une attitude de recherche : "Je veux la douleur et le piercing". L'idée qui vient à l'esprit quand on considère cette dernière attitude est qu'elle est caractéristique des couples SM mais il ne faut pas croire que les pratiquants SM recourent à ce type de piercing uniquement pour la recherche de la douleur. En effet beaucoup de Smers ne considèrent pas la douleur comme indispensable à leur expérience masochiste. Par contre pour ceux qui considèreraient le piercing comme un rite de passage ou un événement initiatique, l'importance de la douleur devient alors évidente